場景概述

        居民因疾病需要就醫(yī)時(shí)，可以在居住地所在的社保參保地與就醫(yī)地進(jìn)行備案登記，以便享受醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷待遇，現(xiàn)在通過手機(jī)即可辦理，更加方便快捷，且不同人員所需的材料不一樣。

        相關(guān)政策文件：根據(jù)《人力資源和社會保障部 財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號）、《國家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號）、《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕33號）、《國家醫(yī)療保障局　財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）等有關(guān)通知文件，實(shí)行跨省異地就醫(yī)備案。

申請對象

        目前跨省異地就醫(yī)人員主要分為兩類人員，長期異地居住人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員：

        （一）跨省異地長期居住人員：

                包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區(qū)、直轄市(以下統(tǒng)稱省) 以外工作、居住、生活的人員。

        （二）跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員：

                包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

享受待遇

        進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案后，在異地就醫(yī)時(shí)，就能享受醫(yī)保報(bào)銷政策。異地就醫(yī)時(shí)醫(yī)保起付線、報(bào)銷比例、最高報(bào)銷額度門診慢特病病種范圍等，這些都按照參保地的規(guī)定來執(zhí)行，而藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和設(shè)施，哪些能報(bào)銷，哪些不報(bào)銷按照就醫(yī)地醫(yī)保目錄范圍執(zhí)行。

申請說明

        參保人員可通過“福建醫(yī)療保障”小程序閩政通-醫(yī)保服務(wù)”、國家醫(yī)保服務(wù)平臺和微信小程序等線上渠道，及所屬管理部傳真、電話、窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) 便民服務(wù)中心窗口辦理。

申請渠道和方式

        線上渠道：“福建醫(yī)療保障”小程序、“閩政通”APP、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”。

        線下渠道：所屬管理部傳真、電話、窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) 便民服務(wù)中心窗口辦理。

線下辦理申請材料

    參保人員可通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理異地就醫(yī)備案

  （一）異地安置退休人員需提供以下材料：

     1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡；

     2.《____省（區(qū)、市）跨省異地就醫(yī)登記備案表》（以下簡稱備案表，備案表由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供，參保人填寫）；

      3.異地安置認(rèn)定材料(“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”，或個(gè)人承諾書（由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供，參保人填寫）；

（二）異地長期居住人員需提供以下材料：

  1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡；

  2.備案表；

  3.長期居住認(rèn)定材料(居住證明或個(gè)人承諾書)。

（三）常駐異地工作人員需提供以下材料：

  1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡；

  2.備案表；

  3.異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個(gè)人承諾書)。

  （四）異地轉(zhuǎn)診人員需提供以下材料：

  1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡；

  2.備案表；

  3.參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。

  （五）其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案需提供以下材料：

    醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡，以及備案表。

    溫馨提示:異地急診搶救人員視同已備案，無需辦理備案手續(xù)。跨省異地長期居住人員辦理登記備案后,備案長期有效;跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期為6個(gè)月，有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

線上申請辦理流程

        參保人員可通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”微信小程序等多種渠道申請辦理登記備案手續(xù)。

        以國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP為例

        （1）進(jìn)入APP首頁，在“在線辦理”模塊點(diǎn)擊“異地備案”；

        （2）點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案申請”；

        （3）根據(jù)提示即可完成備案；

        注意事項(xiàng)：線上不同平臺辦理備案所需材料與線下辦理材料略有不同，以平臺為準(zhǔn)。

常見問題

（一）異地就醫(yī)備案有效期是多長時(shí)間？

        一般來說，異地長期居住的人員備案長期有效，臨時(shí)外出就醫(yī)的人員備案有效期一般不少于6個(gè)月（時(shí)限以各參保地具體規(guī)定為準(zhǔn)）。備案有效期6個(gè)月，備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的，無論本次出院日期是否超出備案有效期，均屬于有效備案。

（二）異地就醫(yī)可以一次備案多個(gè)地市嗎？

        不可以，一次只能備案一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。需變更備案統(tǒng)籌區(qū)的，可注銷原備案后，再次申請新增辦理。

（三）異地就醫(yī)備案后回參保地就醫(yī)還能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇嗎？

        可以。異地長期居住或是臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，在備案有效期內(nèi)，確需回參保地就醫(yī)的，無需取消現(xiàn)有異地備案即可在參保地進(jìn)行醫(yī)保就醫(yī)直接結(jié)算，并且在參保地享受的醫(yī)保報(bào)銷待遇與備案前一樣。

（四）異地報(bào)銷比例和參保地一樣嗎？

        異地就醫(yī)時(shí)醫(yī)保起付線、報(bào)銷比例、最高報(bào)銷額度門診慢特病病種范圍等，這些都按照參保地的規(guī)定來執(zhí)行。